AXA ha remodelado su póliza ‘Salud Óptima Familiar’ completando las opciones del seguro con tres modalidades de copago en función de las necesidades de cada cliente. Los copagos parten de tres euros (en la opción ‘S’) y tienen un límite anual por asegurado de 450 euros en la modalidad más económica (‘L’).AxaLogoBueno2015

 

NOMBRE DEL PRODUCTO: Salud Óptima Familiar

NOMBRE DE LA ENTIDAD RESPONSABLE: Axa          

TIPO DE PRODUCTO: Seguro de Asistencia Sanitaria

FECHA DE LANZAMIENTO: Septiembre de 2014

OBSERVACIONES: Producto que ha sido mejorado

 

“Hemos querido adaptar aún más la flexibilidad de nuestra póliza para permitir a nuestros asegurados moldear su póliza de salud en función de sus necesidades”, afirma Jaume Miquel, director de Salud de la compañía. “Elegir la talla del copago entre S, M y L permitirá a los asegurados escoger el precio del seguro, garantizando el acceso a los mejores especialistas y con una alta calidad y rapidez de servicio, que serán los mismos sea cual sea la modalidad elegida”, añade.

La aseguradora destaca que con esta nueva gama, más económica que los seguros tradicionales, se amplía el acceso a los seguros de salud a muchos más potenciales clientes, que hasta ahora tenían dificultades de presupuesto.

A través de ‘Óptima Familiar’ los asegurados tendrán acceso a coberturas punteras como la crioconservación de células madre, psicología, orientación médica 24 horas, segundas opiniones médicas internacionales o servicios franquiciados de bienestar o ayuda a la dependencia.

 

Qué es ‘Salud Óptima Familiar’

Se trata de un seguro de asistencia sanitaria con el que el asegurado podrá elegir libremente dentro del cuadro médico concertado y, a través de los copagos (cantidad que tendrá que abonar el cliente por cada servicio que reciba), podrá obtener una prima más reducida en su seguro.

 

Modalidades

Tres opciones de contratación que se ajustan a las necesidades del cliente y a sus posibilidades económicas:

 

‘Óptima Familiar S’

– Copagos reducidos.


‘Óptima Familiar M’

– Copago competitivo.

– Límite anual por asegurado y año de 250 euros.

 

‘Óptima Familiar L’

– Copago superior.

– Límite anual por asegurado y año de 450 euros.

 

Copagos asociados a las distintas modalidades de ‘Óptima Familiar’

 

 SML
– Visitas de Asistencia Primaria (Medicina General, Pediatría)3 euros6 euros15 euros
– Visita de especialidades5 euros10 euros20 euros
– Urgencias20 euros40 euros50 euros
– ATS, sesiones de fisioterapia2 euros6 euros10 euros
– Pruebas de diagnóstico complejas20 euros40 euros50 euros
– Resto de pruebas de diagnóstico5 euros10 euros20 euros
– Tratamientos especiales20 euros40 euros50 euros
– Resto de actos médicos5 euros10 euros20 euros
– Tope anual por asegurado—–250 euros450 euros

 

Pruebas diagnósticas complejas: entre otras se incluyen Tomografía – TAC; Resonancia magnética nuclear; Tomografía por emisión de positrones (PET); Servicios de diagnóstico por endoscopia; Amniocentesis; Estudio polisomnográfico; Potenciales evocados; Tomografía de coherencia óptica (OCT) y Medicina nuclear.

Tratamientos especiales: Quimioterapia, Radioterapia, Tratamiento con isótopos radioactivos; Láser verde; Ligadura de trompas y vasectomía, Chequeos.

 

Ventajas de este seguro

– Evitar listas de espera para consultas y operaciones.

– Libertad de elección de médicos y centros.

– Acceso directo a los especialistas.

– Pruebas diagnósticas sin demora.

– Habitación individual con acompañante.

– Acceso a especialistas y centros de elevado prestigio.

– Acceso fácil y rápido a un amplio cuadro médico, con más de 35.000 profesionales.

– Los centros médicos y hospitales más prestigiosos, como Centro Médico Teknon, Grupo Hospitales de Madrid, Quirón, USP, Creu Blanca, etc.

– Acceso a pruebas y procedimientos de última tecnología.

– Máxima agilidad en la tramitación de autorizaciones y reembolsos.

– Importantes descuentos por número de asegurados.

Premio a los buenos hábitos. Si no se fuma, se tendrá descuento.

Libre elección del médico especialista (pediatría, ginecología, etc.) sin autorización previa.

– Los copagos permiten al cliente pagar una prima económica sin renunciar a ninguna garantía.

 

Coberturas y/o servicios diferenciales de este producto

AXA se compromete, por escrito y desde el primer día, a no rescindir la póliza de salud si el asegurado no quiere (independientemente de su edad y/o gasto sanitario).

Acceso fácil y rápido a un amplio cuadro médico, con más de 35.000 profesionales en los centros médicos y hospitales más prestigiosos, como por ejemplo Centro Médico Teknon, Grupo Hospitales de Madrid, Grupo Quirón-USP, Creu Blanca, etc.

Cobertura ilimitada por cuadro médico.

– Cobertura de los gastos médicos en caso de accidente de tráfico y laboral.

Inclusión del recién nacido o adoptado desde el primer día, sin carencias ni preexistencias y con cobertura garantizada durante los 30 primeros días.

Crioconservación de las células madre, a través de reembolso de gastos.

– Consultas de psicología, prescrita por un psiquiatra.

– Cobertura de pruebas diagnósticas e ingresos solicitados por profesionales de fuera del cuadro médico.

Asistencia en viaje garantizando hasta 15.000 euros en gastos médicos.

– Amplio catálogo de prótesis sin límite de coste.

Orientación médica, pediátrica o psicológica telefónica 24 horas.

Reembolso en urgencias domiciliarias por libre elección, para medicina general, pediatría y ATS.

Acuerdos especiales en prestigiosos centros médicos de Estados Unidos.

Servicios franquiciados de bienestar y ayuda a la dependencia.

Protección del pago de la prima por desempleo o incapacidad temporal.

– Una segunda opinión médica con los mejores especialistas del mundo.

Diagnóstico precoz del cáncer de colon para mayores de 50 años.

Dianas terapéuticas en tratamientos contra el cáncer.

Rehabilitación de la incontinencia urinaria. Pack de 5 a 8 sesiones.

Stentvasoactivos si existe alto riesgo de enfermedad coronaria.

TAC DMD en colon o en cardiología.

Servicio ‘on line’ Web Cliente, 24 horas, los 365 días del año. Se trata de un servicio gratuito donde se podrán solicitar reembolsos, autorizaciones y consultar el estado de las mismas; consultar el cuadro médico y las franquicias dentales si las tuviera contratadas; realizar la búsqueda de profesionales médicos por especialidad y por códigos postales; inclusión del recién nacido; solicitar duplicado de tarjetas; consultar todas las pólizas y recibos y actualizar datos personales y de contacto.

Servicio ‘on line’ ‘AXA Contigo’. Se trata de una aplicación diseñada para smartphones con la que se podrá acceder directamente a servicios u otras gestiones con AXA de una manera sencilla y rápida. Consulta del cuadro médico de AXA y acceso a otras funcionalidades como: solicitar asistencia ‘on line’ sin llamadas ni esperas, declarar un siniestro de auto, hogar, negocio con todo detalle entre otros servicios.

 

Relación completa de coberturas

ASISTENCIA PRIMARIA Y ESPECIALIDADES MÉDICAS

– Consultas de Medicina general, Pediatría y ATS: servicio cubierto por cuadro médico.

– Consultas de Ginecología y Obstetricia: servicio cubierto por cuadro médico.

– Resto de especialidades: servicio cubierto por cuadro médico.

 

Urgencias ambulatorias y hospitalarias:

– Urgencias a domicilio de Medicina general, Pediatría y Ayudante Técnico Sanitario (A.T.S.): servicio cubierto por cuadro médico o reembolso.

– Urgencias ambulatorias: servicio cubierto por cuadro médico.

 

ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

– Intervenciones de ligaduras de trompas o vasectomía y su hospitalización: servicio cubierto por cuadro médico.

– Intervenciones quirúrgicas por insuficiencia coronaria, trasplantes de órganos o accidentes cerebrovasculares y hospitalización por estos motivos: servicio cubierto por cuadro médico.

– Láser en intervenciones quirúrgicas de Otorrinolaringología, ginecología y coloproctología: servicio cubierto por cuadro médico.

– Láser verde por intervenciones de próstata: servicio cubierto por cuadro médico.

– Corrección por técnica láser de la miopía, astigmatismo e hipermetropía: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

 

Especialidades diagnósticas:

– Análisis clínicos y biológicos, Aerosolterapia, Ecografías, Mamografías y Radiología, y medios de contraste: servicio cubierto por cuadro médico.

– Amniocentesis, Anatomía patológica, Arteriografía digital, Densitometría ósea, Ergometría, Estudios genéticos, Gammagrafía, Resonancia nuclear magnética, Scanner- TAC: servicio cubierto por cuadro médico.

– Tecnologías en pruebas médicas: TAC DMD: servicio cubierto por cuadro médico.

– PET para seguimiento de procesos cancerígenos, inclusión de PET-TAC y PET Colina: servicio cubierto por cuadro médico.

 

Tratamientos especiales

– Acelerador lineal de partículas, Radioterapia y Tratamientos con Isótopos radioactivos: servicio cubierto por cuadro médico.

– Poliquimioterapia ambulatoria, incluida medicación Port-a-cath y Bombas de infusión en quimioterapia: servicio cubierto por cuadro médico.

– Microscopía de Epiluminiscencia digitalizada: servicio cubierto por cuadro médico.

– Diálisis y hemodiálisis para insuficiencia renal aguda (máximo 10 sesiones al año): servicio cubierto por cuadro médico.

 

HOSPITALIZACIÓN

– Hospitalización quirúrgica o médica, sin límite de días: servicio cubierto por cuadro médico.

– Hospitalización psiquiátrica (máximo 60 días al año): servicio cubierto por cuadro médico.

– Parto normal o cesárea en clínica y su hospitalización: servicio cubierto por cuadro médico.

– Programa de Hospitalización en Domicilio: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

 

OTROS SERVICIOS Y COBERTURAS

– Dianas terapéuticas: servicio cubierto por cuadro médico.

– Rehabilitación de la incontinencia urinaria: servicio cubierto por cuadro médico.

– Diagnóstico precoz cáncer de colon: servicio cubierto por cuadro médico.

– Fisioterapia y rehabilitación funcional del aparato locomotor. Magnetoterapia: servicio cubierto por cuadro médico.

– Podología en consultorio: servicio cubierto por cuadro médico.

– Foniatría y logopedia (solo tras intervención quirúrgica): servicio cubierto por cuadro médico.

– Servicio de ambulancia: servicio cubierto por cuadro médico.

– Oxigenoterapia y ventiloterapia a domicilio: servicio cubierto por cuadro médico.

– Amplio catálogo de prótesis; mallas quirúrgicas para hernias, stents coronarios, vasculares y vasoactivos, lente intraocularcirugia refractiva y para cirugía refractiva, etc.: servicio cubierto por cuadro médico.

– Clases de preparación al parto: servicio cubierto por cuadro médico.

– Odontología: consultas, extracciones, curas posteriores a las mismas y su material, radiología y una limpieza bucal al año: servicio cubierto por cuadro médico.

– Cobertura dental (opcional): cuatro obturaciones o empastes…: servicio cubierto por reembolso de gastos en los centros concertados AXA para este servicio.

– Pruebas diagnósticas de esterilidad: servicio cubierto por cuadro médico.

– Chequeo médico: servicio cubierto por cuadro médico.

– Consultas de psicología, prescritas por un psiquiatra: servicio cubierto por reembolso de gastos en los centros concertados AXA para este servicio.

– Servicios complementarios de bienestar y ayuda a la dependencia con precios muy competitivos: cirugía estética, fotodepilación, acupuntura, veterinarios, atención en el hogar, servicios de teleasistencia, etc.: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Segunda opinión médica: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Descuentos en centros de referencia en Estados Unidos, tras la segunda opinión médica: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Conservación de células del cordón umbilical (por reembolso): servicio cubierto reembolso.

– Asistencia médica o quirúrgica en viaje: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Orientación médica, pediátrica, psicológica y nutricional 24 horas: cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Protección de pagos con desempleo o incapacidad temporal (máximo 6 meses): cubiertos por AXA y/o precios especiales.

– Accidentes de tráfico o laborales: servicio cubierto por cuadro médico.

 

A quién va dirigido

‘Óptima Familiar S’

Familias jóvenes ya acostumbradas al uso del seguro médico privado, pero sin recursos económicos suficientes para contratar el ‘Óptima’ (cuadro médico sin copago) o que hacen un uso muy esporádico de los servicios médicos o muy desigual en función de los miembros de la familia. No quieren renunciar a un seguro completo y de calidad y valoran una cobertura médica completa y de calidad a nivel nacional.

 

‘Óptima Familiar M’

Seguro médico privado para familias jóvenes, usuarias del Sistema Nacional de Salud, pero que dada la actual coyuntura desean contratar un seguro privado como complemento necesario para lo que pueda pasar. Gozan de buena salud pero quieren asegurar su bienestar a un precio reducido.

 

‘Óptima Familiar L’

 Seguro médico privado para jóvenes o singles usuarios del Sistema Nacional de Salud, pero que dada la actual coyuntura desean contratar un seguro privado como complemento necesario para los que pueda pasar, sin tener la seguridad de si lo usarán realmente. Gozan de buena salud pero quieren asegurar su bienestar a un precio reducido.